有效预防骨质疏鬆性骨折

作者: 时间:2020-07-16 分类:常识要闻 评论:36 条 浏览:235

有效预防骨质疏鬆性骨折(吉隆坡讯)据估计,每3名女性之中,就有1人面对因骨质疏鬆症(osteoporosis)所造成的骨折风险。在大马,逾一半处于绝经期的城市女性,受到轻微骨质疏鬆症的威胁。虽然市面上有各种治疗供选择,但是大多数女性因为无法配合疗程而被骨折盯上。日前,国内引进了一种含有地诺单抗(Denosumab)的RANK配体抑制剂Prolia,研究证实它能降低女性停经后因骨质疏鬆症所引发的骨折风险,加上它只需每半年打1针,相信能提高病患的用药意愿及配合度。世界卫生组织(WHO)已把骨质疏鬆症列为极需关注的非传染性疾病,虽然医学界十多年前已有骨质疏鬆症治疗,但是骨折病发率相当惊人,单单在2000年,就有900万宗骨质疏鬆性骨折(osteoporotic fracture)新增病例,其中170万宗发生在前臂、160万宗在髋部及140万宗在脊柱。每3女性1人被盯上即使市面上不乏骨质疏鬆症治疗,但是相信到了2050年,预计逾50%的骨质疏鬆性髋骨折会发生在亚洲,这是因为亚洲人口迅速在老化,而骨质疏鬆症的发生和年龄递增有关。1995年,亚洲拥有5.3%的老年人口,到了2025年,这个数目会上升到9.3%,增长率达75%。在过去30年,髋骨折在亚洲的病发率已经增加了两三倍。在一些落后国家或亚洲的偏远郊区,因骨折而造成的伤残程度数据,相信仍处于低报状态。在一些人口密集的国家如中国及印度,尤其是住在乡下的村民,倘若不慎髋骨折,他们绝大多数都会在家里进行保守治疗,而非到医院去动手术,这和医院不足及难以索偿住院费有关,这种种原因干扰了数据实况。葛兰素史克(GSK)製药厂医药事务经理柏胡南(Prabhunam)医生披露,绝经后骨质疏鬆症(Postmenopausal Osteoporosis,PMO)是年龄50岁以上的女性最常见的骨质疏鬆症类型,当中每3名女性,就有1人被骨质疏鬆性骨折盯上。骨质疏鬆症是一种疾病,骨骼变得疏鬆且脆弱,增加骨折发生的风险。柏胡南说,骨质疏鬆症通常没有甚幺症状,只有当病患摔倒或其他意外创伤导致骨折而送院治疗时,才被确诊病情。“在PMO病患身上,她们只会觉得脊椎或腰部有点疼痛,由于上了年纪,一般认为这是骨头老化的迹象,没有甚幺大不了,直至骨折,她们才知道事态严重。"骨质疏鬆性骨折到底有多严重?每一年,欧洲有24%的女性死于髋部骨折,那些倖存下来的病患,40%在1年后无法独立行走,80%失去了工具性日常生活活动能力(IADL),后者是指人们在社区中独立生活所需的关键性较高级的技能,如家务杂事、炊事、採买、骑车或驾车、处理个人事务等,大多需借助工具进行,结果有1/3的病患在骨折后,下半生必须仰赖护理设备而活。蚀骨细胞太活跃骨头变薄易断美国旧金山加利福尼亚大学医药及流行病学荣誉教授史蒂芬(Steven R.Cummings)医生指出,骨质疏鬆症是由于蚀骨细胞(osteoclasts)溶解骨头的速度过急,造成骨头变薄及脆弱,以致容易折断。他解释,人体内有溶解旧骨及重建新骨的细胞,分别称为蚀骨细胞及成骨细胞(osteoblasts),它们週而复始地执行工作,以维持一个平衡,让骨头能正常代谢。“如果蚀骨细胞过度活跃,就会不断刺激骨质的再吸收,造成骨质不足,当中和一种叫RANK配体的蛋白质有关。RANK配体是蚀骨细胞运行的必要信号分子,能调控蚀骨细胞的活性。"他说,新药地诺单抗就是利用抑制RANK配体的原理,免于启动在蚀骨细胞上的受体RANK,降低蚀骨细胞活性,从而减少骨质流失的风险。地诺单抗可增骨密度资深科学家史蒂芬教授披露,根据6项第三期试验,当中涵盖两项以骨折为终点指标的第三期关键研究显示,地诺单抗不仅可以降低骨折发生率,同时也能增加骨密度。他说,在地诺单抗上市前,骨质疏鬆症最常见的治疗为双磷酸盐类药物(Bisphosphonates)如Alendronate。为了评估地诺单抗的有效性,研究单位展开了为数7838人、历时3年且取名为FREEDOM的PMO临床试验。“被录取的7838名女性已经过了更年期,她们分别被编进地诺单抗组及几个安慰剂组。其中一个比较地诺单抗及Alendronate的试验中,地诺单抗组罹患脊柱骨折的风险显着下降68%,而Alendronate为44%。此外,地诺单抗在强化骨质密度方面,效果也比Alendronate来得佳。"他补充,由于地诺单抗针剂为皮下注射,操作非常简单,加上每6个月只需打1针,因此病患的服药遵从性会比Alendronate高,在大马,一支地诺单抗针剂的价格不超过1000令吉。地诺单抗的常见不良反应为感染、坐骨神经痛、白内障及四肢疼痛,在PMO研究中,地诺单抗组出现皮肤感染,尤其是蜂窝组织炎的频率,会比安慰剂组来得高。在大马,地诺单抗除了被核准使用于PMO,同时也被用来预防因癌症骨转移而产生的骨骼相关事件(Skeletal-RelatedEvents,SRE),即骨侵犯、骨破坏或骨损伤所致的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、为缓解骨痛而进行的放射及手术治疗。及早发现可筹谋强骨早期发现骨质疏鬆症,有助于病患了解身体所需,因而可以筹谋如何强化骨骼。脊椎或髋部骨折可以重击一个人的生活素质,并造成巨大的生活变化。除了骨质密度,以下种种因素也有助于评估骨折风险:1)女性2)年老3)体重过轻/骨架小4)曾经骨折5)骨质疏鬆症家族史,尤其是第一近亲。6)抽烟及二手烟7)久坐不动的生活方式8)缺乏维生素D9)长期使用某些药物,如糖皮质之类固醇。10)类风湿性关节炎11)继发性骨质疏鬆症12)酗酒(一天内饮用至少3瓶)/良医‧报导:唐秀丽‧2013.03.18

相关推荐